Megérteni és megbirkózni a fejfájással: Átfogó útmutató a fejfájás napjára

2024. szeptember 5 -én elkötelezzük a fejfájás napját, hogy felhívjuk a figyelmet a sokféle fejfájásra, és megvilágítsuk azok hatásait az érintettek életére. A fejfájás világszerte az egyik leggyakoribb panasz, és számos formában és intenzitásban előfordulhat, amelyek súlyosan befolyásolhatják az életminőséget. Ebben a részletes blogcikkben reagálunk a fejfájás okaira, típusára, tüneteekre és kezelési lehetőségeire. Tippeket adunk a megelőzésről, megvizsgáljuk az otthoni gyógyszereket és az alternatív módszereket, és elmagyarázzuk, hogy a táplálkozás, a stressz és más tényezők hogyan befolyásolhatják a fejfájás kialakulását.

Miért a fejfájás sokkal több, mint a fej fájdalma?

A fejfájás nem csak bosszantó gonosz, hanem összetett kihívás az egészségügyi ellátás számára, és világszerte több millió embert érint. A fejfájás spektruma az enyhe feszültségű fejfájástól kezdve a migrén támadásokig terjed, és minden fajtának megvan a maga oka, tünete és kezelési lehetősége. De mik a leggyakoribb fejfájás típusok sajátosságai, és hogyan lehet hatékonyan kezelni őket?

A fejfájás különféle típusai és okai

A fejfájás különféle okokból fordulhat elő. A leggyakoribb fajhoz tartozik:

1. feszültség fejfájás: A csendes társak a mindennapi életben

A feszültség fejfájás a fejfájás leggyakoribb formája. Ezeket egy unalmas, préselő fájdalom jellemzi, amelyet gyakran keskeny gyűrűnek neveznek a feje körül, és néhány percig néhány óráig tarthatnak.

A feszültség fejfájásának okai:

• Izomfeszültség a nyak, a váll és a fej területén.
• Stressz és pszichológiai stressz.
• Alvás hiánya vagy szabálytalan alvási ritmus.
• Rossz testtartás hosszú képernyős munkákon vagy mozgóképes munkahelyeken.

Kezelés és megelőzés:

A -számú fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen vagy a paracetamol, alkalmasak a feszültség fejfájásának kezelésére. De hosszú távon sokkal fontosabb az okok kezelése, például a stressz kezelése relaxációs technikák, jóga vagy progresszív izomlazítás révén. A nyaki és a vállgyakorlatok meglazíthatják az izmokat, és csökkenthetik a jövőbeli fejfájás valószínűségét.

2. Migrén: ütés az életminőségre

A migrén egy olyan neurológiai betegség, amelyet intenzív, gyakran egyoldalú fejfájás jellemez. Ez a fájdalom pulzáló, és együtt járhat a hányingerrel, hányással és a fény iránti érzékenységgel. A migrén olyan epizódokban fordulhat elő, amelyek órákig tartanak, és gyakran nagyon stresszesek az érintettek számára.

Migrén tünetek:

• Erősen pulzáló, többnyire egy oldalú fejfájás.
• Émelygés és hányás.
• A fény, a hangok vagy az illatok túlérzékenysége.
• Bizonyos esetekben egy aura fordul elő, amelyben a fejfájás fázis előtti látás vagy szenzoros változások befolyásolják.

A migrén kiváltása és okai:

• A genetikai hajlam nagy szerepet játszik.
• Hormonális változások, különösen a nőknél a menstruáció, a terhesség vagy a menopauza során.
• Bizonyos ételek, például csokoládé, sajt vagy vörösbor.
• Stressz, alváshiány és változások a napi ritmusban.
• A svájci időjárás és a légnyomás változásai.

Migrénkezelés és profilaxis:

A migrén specifikus gyógyszerekkel, például triptánokkal kezelhető, amelyek célzott hatással vannak a migrén tüneteivel szemben. A migrén támadások elkerülése érdekében a kiváltók elkerülése, a rendszeres alvási ritmus betartása és a relaxációs technikák alkalmazása hasznos lehet. A migrén profilaxis gyógyszeres kezeléssel, például béta -blokkolókkal vagy antidepresszánsokkal is értelme lehet súlyos esetekben.

3. Klaszter fejfájás: A legszélsőségesebb fájdalom, amit valaha tapasztalt

A klaszter fejfájást az egyik legfájdalmasabb fejfájásnak tekintik. Epizodikusan jelennek meg olyan nevű "klaszterekben", amelyek több hétig vagy hónapig tarthatnak, majd a tünetmentes fázisokat követik. A fájdalom intenzív, egy oldalon és gyakran egy szem vagy templom körül koncentrálódik.

Klaszter fejfájás tünetei:

• Nagyon erős, csípős vagy égő fájdalom a szem, a templom vagy a homlok körül.
• Kísérő tünetek, például könnyes szem, futó vagy eltömődött orr és izzadás az arc területén.
• Az érintett emberek gyakran nyugtalanok, és megkönnyebbülést keresnek a járás útján.

Okok és kezelés:

A klaszter fejfájásának pontos okai nem teljesen ismertek, de gyanítják a hipotalamusz és a genetikai tényezők részvételét. A kezelés magában foglalja az oxigén, a triptans és néha lidokain beadását. Az olyan gyógyszerek, mint a verapamil, megelőzően használhatók az epizódok időtartamának és gyakoriságának csökkentésére. 

4. Krónikus fejfájás: Láthatatlan ellenség, amely soha nem nyugszik

A krónikus fejfájást olyan fejfájásként definiálják, amely legalább három hónap alatt, havonta több mint 15 nap alatt fordul elő. Bármilyen fejfájást is tartalmazhat, de a leggyakoribb a krónikus migrén és a krónikus feszültség fejfájás.

A krónikus fejfájás okai:

• A hosszú távú gyógyszeres kezelés, különösen a fájdalomcsillapítók, gyógyszeres kezelés okozta fejfájást okozhat.
• A krónikus stressz, az alvási rendellenességek és az egészségtelen életmód szintén hozzájárul a krónikációhoz.
• Neurológiai betegségek vagy szerkezeti változások az agyban.

Kezelés és megelőzés:

A krónikus fejfájás átfogó diagnózist igényel, és külön -külön koordinált, főleg multimodális terápiát. A kezelés lehet gyógyszeres kezelés vagy nem kábítószer, ideértve a viselkedés változásait, a stresszkezelést és a kognitív viselkedésterápiát.

Különleges fejfájás és különleges jellemzőik

5. Fejfájás gyermekeknél

A gyermekek fejfájását gyakran nehéz látni, mivel a gyerekek nem mindig tudják egyértelműen kifejezni tüneteiket. Az okok lehetnek túlterhelés, kiszáradás, stressz vagy képernyőmunka. A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk olyan jelekre, mint az ingerlékenység, a pallor vagy a koncentráció hiánya. A kezelésre gyermekorvossal folytatott konzultáción kell végeznie, és magában foglalhatja a gyermekbarát fájdalomcsillapítókat, a megfelelő folyadékbevitelt és a képernyőn végzett rendszeres szünetet.

6. Fejfájás terhesség alatt: A hormonok kiegyensúlyozó cselekedete

A terhesség alatt a fejfájás gyakrabban fordulhat elő, gyakran a hormon ingadozása, a csökkent folyadékbevitel vagy az alváshiány miatt. Ehelyett a fejfájás otthoni gyógyszereinek, például a nyugodt, elegendő folyadékbevitel és az egyszerű mozgás segíthet. Erős vagy tartós fejfájás esetén az orvosokat mindig konzultálni kell a biztonságos kezelési lehetőségek megvitatására.

7. Fejfájás a képernyőmunkán keresztül

A képernyőn végzett fejfájás széles körben elterjedt, és gyakran a szemterhelés, a rossz testtartás és az izomfeszültség okozza. A rendszeres szünetek, az ergonómiai munkahely és a szemgyakorlatok segíthetnek a stressz csökkentésében. Ha elegendő vizet iszik, és a képernyő szemüveget használják, szintén megakadályozhatják a fejfájást.

A láthatatlan okok: Mi valójában mögött a fejfájás?

Táplálkozás és fejfájás: Az ételed a kiváltó?

Bizonyos ételek és italok kiválthatják vagy megerősíthetik a fejfájást. A leggyakoribb kiváltók a sajt, a csokoládé, a vörös bor és a koffein. A táplálkozási napló segíthet azonosítani és elkerülni az egyes kiváltókat. A szabálytalan élelmiszer -bevitel vagy az étkezés elhagyása csökkentheti a vércukorszint szintjét és fejfájást okozhat. A magas cukorral vagy mesterséges adalékanyagokkal rendelkező ételek fejfájást okozhatnak az érzékeny emberekben. A kiegyensúlyozott étrend rendszeres étkezéssel és elegendő folyadékbevitel segíthet a fejfájás megelőzésében.

Hormonok és fejfájás: A titkos kiváltó testben

• A hormoningadozások, különösen a nőknél a menstruációs ciklus, a terhesség vagy a menopauza során, fejfájást vagy migrént okozhatnak. A hormonális fogamzásgátlók bevitele szintén befolyásolhatja a fejfájást.

Stressz és fejfájás: A csendes kártevő a fejben

• A stressz egy jól ismert fejfájás kiváltó, és mind a feszültség fejfájást, mind a migrént kiválthatja. A stressz növelheti a stresszhormonok, például a kortizol felszabadulását, ami csökkenti a fájdalom küszöbét és fejfájást okozhat. A nyaki és a váll területén feszültség felállításával a feszültségfejfájást a stressz is kiválthatja.

Nyak és fejfájás: A láthatatlan kapcsolat

• A nyaki fájdalom és a fejfájás gyakran kapcsolódik, mert a nyaki izomfeszültség fejfájást okozhat. A rossz testtartás, hosszú ülés az asztalnál vagy a számítógépen dolgozik, gyakori okok.

Fejfájás és az időjárás megváltozása: Amikor az éghajlat megkínozza a fejet

• Az időjárási változás fejfájást vagy migrént okozhat néhány embernél. A légnyomás, a hőmérséklet vagy a páratartalom változásai befolyásolhatják az idegrendszert és növelhetik a fejfájást. Az időjárási körülmények hirtelen változása befolyásolhatja az agy baroreceptorait és az emberekben, akik érzékenyek a kiváltott fejfájásra. A különböző hőmérsékletekhez vagy a nedvességszinthez való alkalmazkodás szintén szerepet játszhat.

Kezelési lehetőségek és megelőzés: A megkönnyebbülés útja

Gyógyszerkezelés: Mi igazán segít?

Különböző gyógyszerek vannak a fejfájáshoz, amelyek a fájdalom típusától és intenzitásától függően használhatók. Ide tartoznak a számú számú fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen és a paracetamol, valamint a vényköteles gyógyszerek, például a migrén triptánjai és bizonyos krónikus fejfájás antidepresszánsok. A hosszú távú fájdalomcsillapítók gyógyszeres kezelés által kiváltott fejfájáshoz vezethetnek. Fontos, hogy a bevitelt orvosi tanácsadásra korlátozzuk, és figyelembe vesszük más kezelési módszereket. Gyakran szükség van egy multimodális fájdalom koncepcióra, amely különféle tudományágakból áll.

Alternatív kezelési módszerek és otthoni gyógyszerek

Vizet iszik

Magyarázat: A kiszáradás a fejfájás gyakori oka, beleértve a feszültség fejfájást és a migrént. A testnek elegendő folyadékra van szüksége az agy és az idegrendszer normál működésének támogatásához.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: Ha a test kiszárad, csökken a vérmennyiség, ami az agy csökkentett oxigén- és tápanyag-ellátásához vezet. Ez fejfájáshoz vezethet. A tanulmányok kimutatták, hogy a kiszáradástól szenvedő emberekben a víz bevétele a fejfájás gyors megkönnyebbülését okozhatja. A "Fejfájás: A Head and Face Pain Journal: 2015) tanulmánya szerint a megnövekedett vízfelvétel jelentősen csökkentheti a fejfájás és az intenzitás időtartamát.

koffein

Magyarázat: A koffein növelheti bizonyos fájdalomcsillapítók hatásait, és a -A -számító fejfájásban szerepel. Ez enyhítheti a fejfájást is azáltal, hogy szűkíti az agyban a migrénhez kapcsolódó kiterjedésű ereket.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: A koffein vazokonstriktorként működik, így szűkítik az ereket, amelyek hasznosak lehetnek a migrén számára, mivel a migrén gyakran kapcsolódik az erek kiterjesztéséhez. A koffein befolyásolhatja az agy fájdalomcsillapítóit és bizonyos neurotranszmitterek, például a dopamin felszabadulását, elősegítheti azt, ami csökkenti a fájdalomérzetet. 

Gyömbér

Magyarázat: A gyömbér ismert anti -gyulladásos és antioxidáns tulajdonságairól. Hagyományosan a hányinger kezelésére használják, amely gyakran a migrénhez kapcsolódik, és csökkentheti a fejfájás gyakoriságát és intenzitását is.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: A gyömbérben lévő aktív kapcsolatok, például a Gingerol, gyulladásgátló hatásokkal rendelkeznek, amelyek elősegíthetik az agy gyulladásának csökkentését a migrénhez kapcsolódóan. A "Phytotherapy Research" (2014) tanulmánya kimutatta, hogy a gyömbérpor a migrén kezelésében ugyanolyan hatékony lehet, mint a sumatriptan (gyakran alkalmazott migrén gyógyszer). A gyömbér gátolja a prosztaglandinok szintézisét is, ezek olyan szöveti hormonok, amelyek részt vesznek a fájdalom és a gyulladás kialakulásában.

Borsmentaolaj

Magyarázat: A borsmentaolaj hűtési hatása van, és javíthatja a vérkeringést. Gyakran használják a feszültség fejfájásának enyhítésére az izmok pihenésével és a fájdalom érzésének csökkentésével.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: A borsmentaolaj mentolot tartalmaz, amely hűtési hatással van a bőrre, és blokkolhatja a fájdalomreceptorokat. Feltételezzük, hogy a mentol javítja a vérkeringést és csökkenti az izomfeszültséget, ami hasznos a fejfájás feszültségében. A "fitomedicine" -ben végzett tanulmány azt találta, hogy a homlokra és a templomokra alkalmazott 10% borsmentaolaj hasonló hatással van a paracetamolhoz, hogy enyhítse a feszültség fejfájását. Azt is kimutatták, hogy növeli a fájdalomtoleranciát azáltal, hogy csökkenti a fájdalomcsoportban részt vevő trigeminális idegek irritációját.

Forró hidegterápia

Magyarázat: A hideg használata enyhítheti a fejfájást az erek szűkítésével és az idegvégződések lenyűgözésével. A hőfelhasználás segíthet megoldani az izomfeszültséget, amely feszültséget okoz.

Bizonyíték -alapú hatásmechanizmus: Különösen a hidegterápia Hűtőpárnák Vazokonstrikción keresztül világít, azaz az erek szűkítése és a neurogenikus gyulladás gátlása. Ezek a folyamatok csökkenthetik a gyulladásos anyagok felszabadulását és megszakíthatják a fájdalomcsoportot. A "Fejfájás: A Head and Face Pain Journal: Journal of Head and Face" című tanulmány kimutatta, hogy a hidegpromtus használata a nyaki területen jelentősen enyhíti a migrén tüneteit. Másrészt, a hő növeli a vérkeringést és csökkenti az izomfeszültséget, ami segíthet a feszültség fejfájásában. A "Pain Research & Management" (2013) tanulmánya szerint egy tanulmány arról számolt be, hogy Hőterápiák Hatékonyan csökkentse a feszültség fejfájásának fájdalom észlelését.

Relaxációs technikák

Magyarázat: A stressz a feszültség fejfájásának és a migrénnek a gyakori oka. A relaxációs technikák, például a légzési gyakorlatok, a meditáció és a jóga hozzájárulhatnak a stressz csökkentéséhez és a fejfájás gyakoriságának csökkentéséhez.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: A relaxációs technikák az autonóm idegrendszer szabályozásával és a stresszhormonok, például a kortizol felszabadulásának csökkentésével működnek, amely fejfájást okozhat. Ezek a technikák csökkenthetik az izmok feszültségét is, ami gyakran feszültség fejfájáshoz vezet. A "fejfájás" (2015) metaanalízise azt találta, hogy a relaxációs technikák jelentősen csökkenthetik a feszültség fejfájásának súlyos és gyakoriságát.

Alacsony stimulus és alacsony fényű környezet 

Magyarázat: A migrén betegek gyakran érzékenyek a fényre és a zajra. A sötét, csendes szoba segíthet minimalizálni az ingereket és enyhíteni a fejfájást.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: Az érzékszervi ingerek, például a fény és a zaj csökkentése csökkentheti az agy aktivitását, különösen azokon a területeken, amelyek felelősek az érzékszervi információk feldolgozásáért. Ez a megkönnyebbülés enyhítheti a migrén tüneteit. A "Cephalalgia" (2009) végzett tanulmánya kimutatta, hogy a fény és a zaj csökkentése csökkentheti a migrén támadások fájdalom intenzitását és időtartamát.

magnézium

Magyarázat: A magnézium egy ásvány, amely számos élettani folyamatban részt vesz. A magnéziumhiány gyakran társul a migrénhez, és a magnézium szedése elősegítheti a migrén támadások megelőzését.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: A magnézium szerepet játszik az idegvonalban és az érrendszeri szabályozásban. Úgy gondolják, hogy a magnézium neuroprotektív hatása van, és csökkenti a migrén kiváltó neuronális túlzabilitását. A "fejfájás" (2001) tanulmánya szerint a magnézium -készítmények napi szedése akár 41%-kal csökkentheti a migrén támadások gyakoriságát. A magnézium stabilizálja a sejtmembránokat és anti -gyulladásos hatással rendelkezik, ami tovább csökkentheti a migrén gyakoriságát.

Levendulaolaj

Magyarázat: A levendulaolajnak nyugtató és szorongásos tulajdonságai vannak, amelyek elősegíthetik a stressz csökkentését és enyhíthetik a feszültség fejfájását.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: A levendulaolaj a parasimpatikus idegrendszer modulálásán keresztül hat, amely csökkenti a pulzusszámot és a vérnyomást, és csökkenti a stressz szintjét. Kimutatták, hogy a levendulaolaj növeli a GABA aktivitását (gamma -aminosavat) az agyban, amelynek nyugtató hatása van. Az "Európai Neurológia" (2012) tanulmánya kimutatta, hogy a levendulaolaj belélegzése jelentősen csökkentheti a migrén támadások súlyosságát.

Aludni és nyugodt

Magyarázat: Az alvás vagy a szabálytalan alvás hiánya a fejfájás gyakori kiváltója, különösen a migrén és a feszültség fejfájás esetén. A megfelelő alvás fontos az idegrendszer relaxációjához és egyensúlyához.

Bizonyítékokon alapuló hatásmechanizmus: Az alvás elengedhetetlen a központi idegrendszer regenerálása és a neurotranszmitterek, például a szerotonin és a dopamin szabályozásához, amelyek befolyásolják a fájdalmat. Az alváshiány a fejfájás kiváltó idegpályáinak túl -ellenőrzhetőségéhez vezethet. A "Fejfájás: A Head and Face Pain Journal" (2010) tanulmánya kimutatta, hogy a rendszeres alvási rutin és a megfelelő alvás csökkentheti a migrén támadásokat.

Ezeket az otthoni gyógyszereket és azok cselekvési mechanizmusait a tudományos tanulmányok támogatják, és hatékony, természetes módszereket kínálnak a fejfájás enyhítésére.

A mindennapi élet befolyása: mikor és miért okozhat fejfájást

Fejfájás, amikor felébred: a nap rossz kezdete

A fejfájás felébresztésekor eltérő okai lehetnek, beleértve az alvási apnoe -t, a rossz alvást vagy az alvást. A fogakra vagy a magas vérnyomásra is rámutathat.

Kezelés és megelőzés:

Meg kell figyelni a jó alváshigiéniát, hogy elkerüljék az ilyen típusú fejfájást. Ez azt jelenti, hogy lefeküdni és egyszerre rendszeresen felkelni, az alvási környezetet kellemessé teszi és elkerüli a stresszt lefekvés előtt.

Fejfájás a sport után: Amikor a mozgás fáj

Noha a sportot gyakran hirdetik a fejfájás gyógyítására, az intenzív edzőegységek vagy a helytelen testtartás fejfájást okozhat az edzés során. Ez megtehető túlterhelés, kiszáradás vagy oxigénellátás hiányával.

Kezelés és megelőzés:

Fontos, hogy elegendő vizet igyon a sport során, hogy elkerülje a túlterhelést és a megfelelő technológiát használja. A nyújtó gyakorlatok, valamint a megfelelő bemelegedési és hűtési szakasz segíthet a fejfájás megelőzésében a testmozgás után.

A fejfájás hatása a mentális egészségre

• Stressz és félelem: Az ismétlődő fejfájás, különösen a migrén és a krónikus feszültség fejfájás, a stressz és a félelem folyamatos érzéséhez vezethet. Az emberek gyakran aggódnak a következő fájdalom epizód miatt, ami a bizonytalanság és a félelem folyamatos érzéséhez vezet. Ez a félelem növelheti a stresszt, és ezáltal növeli a fejfájás gyakoriságát és intenzitását, ami ördögi körhöz vezethet.

• Depresszió és elszigeteltség: A krónikus fejfájás gyakran depresszióval jár. A fájdalom folyamatos tapasztalata jelentősen befolyásolhatja az általános kútot és a joie de vivre -t. Az érintettek társadalmilag visszavonhatnak, elkerülhetik azokat a tevékenységeket, amelyeket a reménytelenség érzésének élvezésére és fejlesztésére fejleszthetnek. A tanulmányok kimutatták, hogy a migrén betegek megnövekedett a depresszió és a szorongásos rendellenességek kockázata.

• A károsodott kognitív funkció: A fejfájás, különösen a migrén, befolyásolhatja a kognitív funkciót. Az érintett emberek gyakran számolnak be a koncentráció, a memóriaproblémák és az általános "agyi köd" érzés nehézségeiről. Ezek a kognitív károsodások befolyásolhatják a munkahelyi vagy az iskolában való teljesítményt, és csökkenthetik az önértékelést.

• Alvási rendellenességek: A fejfájás befolyásolhatja mind az alvásminőséget, mind az alvási időt. A gyakori fejfájásban szenvedők gyakran jelentenek az álmatlanságról vagy a nem relaxing alvásról, ami fokozott fáradtsághoz, ingerlékenységhez és a mentális egészség további romlásához vezet. Az alvási rendellenességek szintén növelhetik a fejfájás iránti érzékenységet, ami növeli a fájdalom ördögi körét.

• Csökkent az önértékelés és az ellenőrzés elvesztése: A fejfájás miatt az érintett személyek tehetetlennek érzik magukat, és úgy érzik, hogy elveszítették életük irányítását. A fájdalom lehetőségének folyamatos tudatossága növelheti azt az érzést, hogy nincs ellenőrzése a saját testén, ami befolyásolhatja az önértékelést.

Hívás az önellátáshoz

A 2024 -es fejfájás napja olyan emlék, amelyet prioritássá kell tennünk. Ideje komolyan venni az egészségünket, azonosítani a kiváltó tényezőket és visszanyerni a jólétünk irányítását. Mivel csak a tudás, a megelőzés és a modern orvoslás kombinációjával szerezhetjük meg a fejfájás elleni küzdelmet, és egészségesebb, teljesebb életet élhetünk. 

A fejfájástól mentes élet eléréséhez elragadó tudás és bátor lépések szükségesek a változáshoz. Mivel a modern világban, amelyben a stressz és az egyensúlyhiány gyakran a norma, az egészségünkre való figyelem nemcsak kívánatos, hanem nélkülözhetetlen. Ideje, hogy prioritássá tegyük magunkat, és ne csak a fájdalmat kezeljük, hanem harcoljunk a valós ügyben is - a teljesebb, egészségesebb élet érdekében.

Pozíciók és érintkezők különféle fejfájáshoz

Ha különféle típusú fejfájást szenved, fontos, hogy megismerje a megfelelő kapcsolattartó pontokat és a kapcsolattartó személyeket a megfelelő diagnózis és kezelés megszerzése érdekében. Itt vannak a legfontosabb kapcsolattartó pontok és kapcsolatok, akik segíthetnek a fejfájás kezelésében: